這一周，長沙中小學(xué)校陸續(xù)放寒假，孩子們?cè)撻_心了。然而，每年寒暑假都是兒童意外傷害事故的高發(fā)時(shí)段。意外傷害是我國0至14歲青少年兒童的“第一殺手”，每年有超過5萬名兒童因意外傷害死亡，占所有死亡的40%至50%，其中1至4歲年齡組死亡占比最高，達(dá)到33%，兒童意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

據(jù)湖南省人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，上一個(gè)寒假，該院門、急診收治的0至14歲青少年兒童意外傷害病例中，摔傷的孩子占50%以上，電梯、門窗等擠壓傷占20%左右，燙傷或割傷約占10%。此外，氣管異物患兒比平時(shí)明顯增加。

提醒，兒童生性好動(dòng)，自我保護(hù)意識(shí)差。寒假期間，家長需要付出更多的心思來照料，在采取必要防范措施的同時(shí)，應(yīng)教育和引導(dǎo)兒童遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，遠(yuǎn)離意外傷害。

安全陷阱1：摔傷、擠壓傷

個(gè)案

孩子自動(dòng)扶梯上摔倒，被卡斷手指

3歲的辰辰(文中患兒均為化名)跟隨奶奶在超市購物時(shí)，趁著奶奶結(jié)賬的工夫，獨(dú)自跑到正在運(yùn)行的自動(dòng)扶梯玩耍，在逆行奔跑的過程中不慎摔倒，左手小拇指被卡斷在自動(dòng)扶梯踏步的縫隙里。工作人員和家人發(fā)現(xiàn)后，立即將其送往附近醫(yī)院救治，由于孩子傷情較重，被轉(zhuǎn)診至省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)骨六科進(jìn)行急救。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，辰辰的斷指再植手術(shù)成功完成。不過，醫(yī)生表示，未來辰辰的小指外形將受到影響，發(fā)育和功能也可能異常。

預(yù)防及處置方法

肢體被卡應(yīng)避免暴力拉扯

“孩子的意外傷害往往是由于監(jiān)護(hù)人一時(shí)疏忽造成的，兒童安全無小事，監(jiān)護(hù)人應(yīng)隨時(shí)看護(hù)好自己的孩子，任何一點(diǎn)意外都可能給孩子造成無法挽回的后果。”省人民醫(yī)院骨六科副主任醫(yī)師陳建民介紹，近3個(gè)月，該科收治跌倒、電梯、車門擠壓傷、玻璃割傷等意外傷患兒30余例。

器械導(dǎo)致的肢體外傷該如何處置?陳建民建議，萬一不慎被器械卡住，一定要避免暴力拉扯，以免造成二次損傷;當(dāng)受傷肢體被移出后，可就近取用干凈的衣物或布類進(jìn)行簡單的包扎，及時(shí)送往醫(yī)院救治。如有離斷的肢/指體，應(yīng)將其置于干凈的袋子保存，再放入裝有冰塊的容器，切記不能直接放在液體中，更不能涂抹牙膏、醬油、香灰等，以免加重污染，給清創(chuàng)增加難度。

安全陷阱2：低溫燙傷

個(gè)案

用熱水袋暖腳，孩子小腿被燙傷

“孩子的小腿被熱水袋燙傷，兩個(gè)星期了還沒好。”正在湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)急診二科候診的佳佳媽媽十分焦慮。近來天氣寒冷，6歲的佳佳睡覺時(shí)，媽媽為她準(zhǔn)備了熱水袋暖腳。沒想到第二天早上起床后，佳佳的左小腿上起了兩個(gè)水皰，水皰周邊的皮膚略有紅腫。起初家長沒有太在意，自行幫孩子處理了一下。幾天后，水皰破了，皮下組織不見好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重了。媽媽趕緊帶著佳佳到醫(yī)院就診，被確診為低溫燙傷。

預(yù)防及處置方法

就醫(yī)前燙傷創(chuàng)面不要涂抹藥物

“入冬后，我們已接診低溫燙傷患兒20余例，大多是被熱水袋、電熱餅燙傷的，少部分是因不當(dāng)使用電熱毯、取暖器、暖寶寶引起。”省人民醫(yī)院急診二科主任張義雄表示，低溫燙傷，是指皮膚長時(shí)間接觸高于體溫(37℃)的低熱物體而造成的燙傷。低溫燙傷創(chuàng)面疼痛感不明顯，僅在皮膚上出現(xiàn)紅腫、水皰、脫皮或發(fā)白等現(xiàn)象，雖然燙傷面積不大，但是可能創(chuàng)面較深，甚至造成深部組織壞死。

張義雄提醒，發(fā)現(xiàn)低溫燙傷，可以局部冷敷30分鐘左右，減輕燙傷的程度。如有水皰，注意防止水皰破裂，保持局部清潔，以干凈的布單包扎后及時(shí)到醫(yī)院就診。切記不要在創(chuàng)面上涂抹藥膏、醬油、牙膏等，以免引起感染，同時(shí)影響醫(yī)生對(duì)傷情的判斷。

張義雄表示，低溫燙傷應(yīng)以預(yù)防為主，兒童皮膚嬌嫩，不要長時(shí)間接觸溫度超過體溫的物品。使用取暖設(shè)備時(shí)需有家長監(jiān)督。

安全陷阱3：異物窒息

個(gè)案

孩子獨(dú)自吃瓜子，瓜子掉入支氣管

前日，4歲的嘟嘟在家邊玩邊吃瓜子，一段時(shí)間后突然哭鬧、劇烈咳嗽，咳得滿臉通紅。家長急忙把孩子送到省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，嘟嘟右側(cè)支氣管內(nèi)有異物。該院耳鼻喉頭頸科醫(yī)生迅速將其送往手術(shù)室。到達(dá)手術(shù)室時(shí)，嘟嘟已經(jīng)面色發(fā)紺、呼吸窘迫。經(jīng)麻醉后，醫(yī)生在內(nèi)窺鏡下從孩子的支氣管內(nèi)取出一粒完整的瓜子。

預(yù)防及處置方法

孩子反復(fù)咳嗽

需警惕氣管異物

“快過春節(jié)了，很多家庭都會(huì)準(zhǔn)備些花生、瓜子、開心果等堅(jiān)果類零食，這些零食是最容易被孩子嗆入氣管或食道的。”省人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外三科主任王寧表示，最近一個(gè)月，做了10多臺(tái)呼吸道、食道取異物的手術(shù)，患者大多是3歲左右的孩子。

王寧表示，支氣管異物排在兒童意外傷害的第二位，屬于急癥，需要盡快就醫(yī)。一旦異物完全堵塞氣管，可引起窒息，超過4分鐘便會(huì)危及生命。即使搶救成功，由于缺氧，腦部、肺部常會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥。

王寧提醒，應(yīng)該避免給3歲以下的幼兒能放入口、鼻內(nèi)的小玩具，避免進(jìn)食花生、瓜子、豆類等食物;小兒進(jìn)食時(shí)，大人不要逗孩子說笑、哭鬧，以防食物嗆入氣管。要經(jīng)常對(duì)家中進(jìn)行“地毯式”大掃除，及時(shí)清理對(duì)孩子有危險(xiǎn)的小物品，對(duì)孩子進(jìn)行安全意識(shí)教育，告訴他們紐扣、電池等各類小物件都不得塞進(jìn)嘴里。如果孩子出現(xiàn)長時(shí)間的反復(fù)咳嗽，一定要盡早到醫(yī)院檢查是否有異物吸入氣管，以免耽誤病情。