get起來！2019中醫(yī)中西醫(yī)實踐技能考試得分要點匯總

2019-05-16 14:29:23來源：搜狐

2019中醫(yī)中西醫(yī)實踐技能考試得分要點

考試流程

考試內(nèi)容及方式

考生在指定考試地點分別隨機抽取題號后完成各站考試。

第一站考試：辨證論治

在統(tǒng)一的答題卡上完成書面辨證論治。由2道考題組成，1道是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點的題目，另外1道是中醫(yī)外科婦科兒科、骨科各考點的題目。

第二站考試：基本操作

1.中醫(yī)臨床技術(shù)操作

(1)針灸穴位體表定位

(2)針灸、拔罐、推拿等臨床技術(shù)操作

(3)中醫(yī)望、聞、切診技術(shù)的操作

2.西醫(yī)內(nèi)科體格檢查

3.西醫(yī)基本操作

(1)體格檢查

(2)西醫(yī)基本操作

第三站考試：臨床答辯

1.中醫(yī)問診答辯

2.中醫(yī)答辯

3.雙重診斷答辯

4.西醫(yī)答辯

5.臨床判讀(西醫(yī))

考試分?jǐn)?shù)及時間

答題技巧

第一站考試：辨證論治

1.中醫(yī)疾病診斷

根據(jù)病案給出的臨床資料診斷是什么病，寫上中醫(yī)的疾病名稱即可。

2.中醫(yī)證候診斷

名稱一定要和書上辨證論治的證候一致。

3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：

辨病依據(jù)需要把本病的主要癥狀寫上，后診斷為某某疾病。病案中患者基本信息之后第一句話通常是辨病依據(jù)

辨證依據(jù)需要根據(jù)題目病案資料中的主要癥狀特點來診斷證候，寫清楚該病的證候診斷，寫上兼癥、舌象、脈象特征來佐證證候診斷

病因病機分析

4.中醫(yī)類證鑒別

列舉一兩個有相似癥狀的中醫(yī)病證與之鑒別。

5.中醫(yī)治法

根據(jù)疾病的證候診斷來選擇適合本病的治法。

這部分一般寫兩個詞，前一詞針對證候類型(病機)，后一詞針對疾病的治療原則。比如咳嗽風(fēng)熱犯肺證的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

6.方劑名稱

根據(jù)中醫(yī)治法來選擇方劑，方劑的名稱要寫對，方劑后一定要寫上“加減”兩個字。

7.藥物的組成劑量煎服法

組成藥物的組成書寫格式要規(guī)范，體現(xiàn)君臣佐使即可，藥物名稱一定要寫對

劑量要規(guī)范，不可隨意超量，有毒藥物不要過量;注意寫清楚特殊藥物的煎煮方法，如先煎后下、烊化等特殊用法,并且格式要正確

煎服法是固定寫法 ,“3劑,水煎服，每日1劑，早晚分服”即可

第二站考試：基本操作

1.針灸穴位體表定位

常用80個腧穴體表定位，必須要背熟每個穴位的定位，需要邊說邊點出腧穴的位置。

同性別考生相互操作;(部分考區(qū)采用模擬人)

2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術(shù)操作、五診

邊敘述邊現(xiàn)場實際操作

要熟悉較好背下書中對針刺、拔罐、推拿等操作過程的描述

3.體格檢查

注意檢查手法及檢查全面性

4.西醫(yī)操作

注意操作流程和無菌概念

第三考站：臨床答辯

1.中醫(yī)問診

注意“十問歌”展開詢問及中醫(yī)問診模式

2.中醫(yī)答辯

主要有腧穴的主治病癥、常見急癥的針灸治療及針灸異常情況處理等

3.雙重診斷

注意中醫(yī)需要辨病名和證型，西醫(yī)只需要說出病名即可。

4.臨床檢查項目判讀

常見實驗室檢查為重點

中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實踐技能各站考試項目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容一覽表

評(kao)分(guan)準(zhǔn)(shou)則(ce)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能

第一站：案例分析試題答案與評分要點

病案(例)摘要1:

章某，男，58歲，己婚，干部。2017年11月10日初診。

患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鳴氣喘又作?，F(xiàn)癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，大便偏干，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛。舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊。

請與喘證相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

答題標(biāo)準(zhǔn)解析：

中醫(yī)疾病診斷：哮病(3分)

中醫(yī)證候診斷：發(fā)作期-寒包熱哮證(3分)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：

以發(fā)作性痰鳴氣喘，喉中哮鳴有聲為主癥，診斷為哮病。喉中哮鳴，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，惡寒，發(fā)熱，無汗，身痛，大便偏干，舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊，辨證為寒包熱哮證。(2分)

因痰熱壅肺，外感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降，肺氣上逆而致哮病發(fā)作。(2分)

中醫(yī)類證鑒別：哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼哮，可資鑒別。(3分)

中醫(yī)治法：解表散寒，清化痰熱。(2分)

方劑：小青龍加石膏湯加減。(2分)

藥物組成、劑量及煎服法：(3分)

炙麻黃12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g

生甘草6g 生姜12g 細辛3g 半夏9g 五味子6g

杏仁搗碎12g 厚樸12g 全瓜蔞18g

三劑，水煎服;日一劑，早晚分服。

病案(例)摘要2:

周某，男，2歲?；颊?3天前開始發(fā)熱，初起發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，繼則高燒持續(xù)不退，較髙者達40℃，周身無汗，咳而微煩，面色紅赤，便干尿黃，聽診肺水泡音較密集。舌質(zhì)微紅，苔黃膩，脈數(shù)。

請與咳嗽相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

答題標(biāo)準(zhǔn)解析：

中醫(yī)疾病診斷：肺炎喘嗽(3分)

中醫(yī)證候診斷：風(fēng)熱閉肺證(3分)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：

患者發(fā)熱己13日之久，高熱不退，周身無汗，咳而微煩，聽診肺水泡音較密集，故診斷為肺炎喘嗽。(2分)

此為表邪未解，肺衛(wèi)不宣，病邪羈留，熱不得越。風(fēng)熱久羈，肺氣郁閉，故見咳而微煩，熱郁于內(nèi)，故見面色紅赤，便干尿黃。舌質(zhì)微紅，苔黃膩脈數(shù)均為風(fēng)熱閉肺之象。因此辨證為風(fēng)熱閉肺證(2分)

中醫(yī)類證鑒別：肺炎喘嗽與咳嗽的鑒別:二者都可以見到咳嗽。區(qū)別在于，咳嗽患者喘促少見無發(fā)熱或低熱，肺部聽診呼吸音粗糙或有不固定的干、濕鑼音。而肺炎喘嗽臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、喘促、鼻煽為主癥，重者可見張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥。(3分)

中醫(yī)治法：辛涼宣肺，清熱化痰。(2分)

方劑：銀翹散合麻杏石甘湯加減。(2分)

藥物組成、劑量及煎服法：(3分)

金銀花6g 連翹6g 淡竹葉6g 牛蒡子5g

淡豆鼓12g 薄荷6g 桔梗3g 杏仁3g

黃芩3g 甘草3g

三劑，水煎服。日1 劑，早晚分服。

第二站：基本操作試題答案與評分要點

試題一：敘述并指出足三里、期門、地倉的定位。(10分)

答案與評分要點：

足三里: 在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。(考官判斷:犢鼻、解溪穴定位是否準(zhǔn)確)(4分)

期門：在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。(3分)

地倉：在面部，口角旁開0.4寸(指寸)。(3分)

試題二：演示瞳孔對光反射的檢查方法。(5分)

答案與評分要點：

1.直接對光反射：用電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，觀察照射的瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。(2分)

2.間接對光反射：用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。(3分)

試題三：演示肺部觸覺語顫的檢查方法。(5分)

答案與評分要點：

1.檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)緣平貼于被檢查者胸壁兩側(cè)對稱部位。(1分)

2.讓被檢查者用低音調(diào)拉長說“一”字音或重復(fù)發(fā)“一、二、三”字音，這時檢查者手掌所感覺到的震動，稱為觸覺語顫。(2分)

3.檢查者的手掌應(yīng)輕輕放在前胸壁上，自上而下、從內(nèi)側(cè)到外側(cè)，再到背部，比較兩側(cè)對稱部位的語顫是否相同。(2分)

試題四：演示屈曲肢體加墊止血的方法。(10分)

答案與評分要點：

1.適用于肘、膝關(guān)節(jié)遠端肢體受傷出血，有骨關(guān)節(jié)損傷者禁用。(2分)

2.先裹纏棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。(1分)

3.在肘窩或腘窩處放置棉墊卷或繃帶卷，將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動脈。(4分)

4.用繃帶或三角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關(guān)節(jié)遠端的血流。(3分)

第三站：問答題試題答案與評分要點

中醫(yī)問診例題：

患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。(10分)

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點

(一)現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。

(2)咳嗽的特點，有無咳痰不爽。

(3)有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

(4)飲食、二便有無變化。

(5)是否還有其他不適。

(6)診治經(jīng)過如何。

(二)相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。

(2)有無藥物、食物過敏史。

(3)家庭成員有無類似病史。

問診完整性 1分。

中醫(yī)答辯例題：

回答迎香、尺澤、后溪的主治病證。

答案與評分要點

迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼?斜等局部病證;②膽道蛔蟲癥。(1分)

尺澤:①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證;②肘臂攣痛;③急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等急癥。(2分)

后溪:①耳聾，目赤;②癲狂癇;③瘧疾;④頭項強痛、腰背、手痛。(2分)

雙重診斷例題：

田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。

查體：T38℃，P100次/分，R18次/分，BP 120/80mmHg。雙手多個近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對稱性，同時伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞5.5×109/L，中性粒細胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評分要點：

中醫(yī)病證診斷：痹證(3分)

痰瘀痹阻證(2分)

西醫(yī)疾病診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(5分)

要求完整的診斷，不完整者，按評分要點扣分。

臨床判讀例題：

試述ALT為100U/L的臨床意義。

參考答案：

(1)肝勝疾病：①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝內(nèi)、外膽汁淤積。

⑵心肌梗死。

(3)其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥。

中醫(yī)助理實踐技能

第一站：案例分析試題答案與評分要點

病案(例)摘要1:

章某，男，58歲，己婚，干部。2017年11月10日初診。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

答題標(biāo)準(zhǔn)解析：

中醫(yī)疾病診斷：哮病(3分)

中醫(yī)證候診斷：發(fā)作期-寒包熱哮證(3分)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：

因痰熱壅肺，外感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降，肺氣上逆而致哮病發(fā)作。(2分)

中醫(yī)治法：解表散寒，清化痰熱。(3分)

方劑：小青龍加石膏湯加減。(2分)

藥物組成、劑量及煎服法：(5分)

炙麻黃12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g

生甘草6g 生姜12g 細辛3g 半夏9g 五味子6g

杏仁搗碎12g 厚樸12g 全瓜蔞18g

三劑，水煎服;日一劑，早晚分服。

病案(例)摘要2:

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

答題標(biāo)準(zhǔn)解析：

中醫(yī)疾病診斷：肺炎喘嗽 (3分)

中醫(yī)證候診斷：風(fēng)熱閉肺證(3分)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：

患者發(fā)熱己13日之久，高熱不退，周身無汗，咳而微煩，聽診肺水泡音較密集，故診斷為肺炎喘嗽。(2分)

中醫(yī)治法：辛涼宣肺，清熱化痰。(3分)

方劑：銀翹散合麻杏石甘湯加減。(2分)

藥物組成、劑量及煎服法：(5分)

金銀花6g 連翹6g 淡竹葉6g 牛蒡子5g

淡豆鼓12g 薄荷6g 桔梗3g 杏仁3g

黃芩3g 甘草3g

三劑，水煎服。日1 劑，早晚分服。

第二站：基本操作試題答案與評分要點

試題一：敘述并指出足三里、期門、地倉的定位。(10分)

答案與評分要點：

足三里: 在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。(考官判斷:犢鼻、解溪穴定位是否準(zhǔn)確)(4分)

期門：在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。(3分)

地倉：在面部，口角旁開0.4寸(指寸)。(3分)

試題二：演示瞳孔對光反射的檢查方法。(5分)

答案與評分要點：

1.直接對光反射：用電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，觀察照射的瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。(2分)

2.間接對光反射：用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。(3分)

試題三：演示肺部觸覺語顫的檢查方法。(5分)

答案與評分要點：

1.檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)緣平貼于被檢查者胸壁兩側(cè)對稱部位。(1分)

2.讓被檢查者用低音調(diào)拉長說“一”字音或重復(fù)發(fā)“一、二、三” 字音，這時檢查者手掌所感覺到的震動，稱為觸覺語顫。(2分)

3.檢查者的手掌應(yīng)輕輕放在前胸壁上，自上而下、從內(nèi)側(cè)到外側(cè)，再到背部，比較兩側(cè)對稱部位的語顫是否相同。(2分)

試題四：演示屈曲肢體加墊止血的方法。(10分)

答案與評分要點：

1.適用于肘、膝關(guān)節(jié)遠端肢體受傷出血，有骨關(guān)節(jié)損傷者禁用。(2分)

2.先裹纏棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。(1分)

3.在肘窩或腘窩處放置棉墊卷或繃帶卷，將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動脈。(4分)

4.用繃帶或三角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關(guān)節(jié)遠端的血流。(3分)

第三站：問答題試題答案與評分要點

中醫(yī)問診例題：

患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。(10分)

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點

(一)現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。

(2)咳嗽的特點，有無咳痰不爽。

(3)有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

(4)飲食、二便有無變化。

(5)是否還有其他不適。

(6)診治經(jīng)過如何。

(二)相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。

(2)有無藥物、食物過敏史。

(3)家庭成員有無類似病史。

問診完整性1分。

中醫(yī)答辯例題：

回答迎香、尺澤、后溪的主治病證。

答案與評分要點

迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼?斜等局部病證;②膽道蛔蟲癥。(1分)

尺澤:①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證;②肘臂攣痛;③急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等急癥。(2分)

后溪:①耳聾，目赤;②癲狂癇;③瘧疾;④頭項強痛、腰背、手痛。(2分)

雙重診斷例題：

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評分要點：

中醫(yī)病證診斷：痹證(3分)

痰瘀痹阻證(2分)

西醫(yī)疾病診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(5分)

要求完整的診斷，不完整者，按評分要點扣分。

臨床判讀例題：

試述ALT為100U/L的臨床意義。

參考答案：

(1)肝勝疾病：①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝內(nèi)、外膽汁淤積。

⑵心肌梗死。

(3)其他疾?。喝绻趋兰〖膊?、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理實踐技能

第一站病例分析

病例摘要：

1.男，73歲，已婚，退休。2017年1月20日初診。

患者20年來長期咳嗽咳痰癥狀，每年發(fā)作1-2次，多在冬春季節(jié)。住院后多需靜脈注射“抗生素”、“平喘止咳藥”才能控制?，F(xiàn)出院前來就診，癥見喘咳無力、氣短難續(xù)，心悸，胸悶，口干。有40年吸煙史。

查體：T：36.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠，心率92次/分鐘，第二心音亢進，舌淡黯，脈細澀無力。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞8.2×109/L，中性粒細胞64%。胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。心電圖：肺型P波。

時間：60分鐘。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

項目	評分標(biāo)準(zhǔn)	分值
中醫(yī)疾病診斷	喘證	2分
中醫(yī)癥候診斷	緩解期—氣虛血瘀證	2分
西醫(yī)診斷	慢性肺源性心臟病	2分
西醫(yī)診斷依據(jù)	患者高齡；有慢性肺疾病史；查體見：慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠，第二心音亢進。輔助檢查：胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。心電圖：肺型P波。	4分
中醫(yī)治法	益氣活血，止咳化痰	2分
方劑名稱	生脈散合血府逐瘀湯加減	2分
藥物組成、劑量及煎服方法	組成：人參9g、麥門冬9g、五味子6g、桃仁12g、紅花9g、當(dāng)歸9g、生地黃9g、牛膝9g，川4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳殼6g、甘草6g、柴胡3g。日一劑，水煎服，早晚分服。	2分
西醫(yī)治療措施	急性加重期：1.控制感染：根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素；如痰菌檢驗報告未至，可根據(jù)感染的環(huán)境、痰涂片革蘭染色以及臨床經(jīng)驗選用抗生素。2.氧療：通暢呼吸道，鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧，以糾正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭：（1）利尿藥：氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯合用。（2）正性肌力藥：洋地黃類藥物（如西地蘭）。（3）血管擴張藥：鈣拮抗劑、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺動脈壓效果，可考慮酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治療：肝素。緩解期：1.呼吸鍛煉。2.增強機體抵抗力，預(yù)防呼吸道感染。3.家庭氧療。	4分

病例摘要：

2.王某，男，70歲，已婚，退休工人。2016年8月19日初診。

患者3年前出現(xiàn)尿頻，排尿無力，尿線變細，滴瀝不暢，近1個月來常有夜間遺尿，伴倦乏力，食欲不振。

查體：面色無華，氣短懶言。直腸指診：肛門松弛，前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地較韌，表面光滑，中度硬，中央溝極淺。舌淡，苔白，脈細弱無力。

輔助檢查：B超提示前列腺增大，回聲均勻。

項目	評分標(biāo)準(zhǔn)	分值
中醫(yī)疾病診斷	癃閉	2分
中醫(yī)癥候診斷	脾腎氣虛證	2分
西醫(yī)診斷	前列腺增生癥	2分
西醫(yī)診斷依據(jù)	患者尿頻，進行性排尿困難，尿潴留，符合前列腺增生癥臨床表現(xiàn)，并且處在高發(fā)年齡。直腸指診：肛門松弛，前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地較韌，表面光滑，中度硬，中央溝極淺。B超提示前列腺增大，回聲均勻。均顯示為前列腺增生。	4分
中醫(yī)治法	健脾溫腎，益氣利尿	2分
方劑名稱	補中益氣湯加減	2分
藥物組成、劑量及煎服方法	黃芪15g、人參15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。日一劑，水煎服，早晚分服。	2分
西醫(yī)治療措施	1.一般治療：戒煙禁灑，不吃辛辣刺激性食物，適當(dāng)多飲水，不憋尿； 2.藥物治療：（1）5α還原酶抑制劑：非那雄胺。（2）a受體阻滯劑：特拉唑嗪等。（3）植物藥：太得恩等。 3.手術(shù)治療； 4.其他治療：如激光治療、前列腺尿道支架置入術(shù)、電磁波療法等。	4分

第二站基本操作

試題一：敘述并指出條口、三陰交、大陵的定位。(10分)

答案：

三陰交

定位：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。(3分)

條口

定位：在小腿外側(cè)，犢鼻下8寸，犢鼻與解溪連線上。(3分)

大陵

定位：在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠端橫紋中，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌鍵之間。(4分)

試題二：演示髕陣攣的檢查方法，并回答陽性表現(xiàn)。(5分)

答案：

1.囑被檢者取仰臥位，下肢伸直。(1分)

2.檢查者用拇指與食指持住髕骨上緣，用力向下推動數(shù)次，保持一定的推力。(2分)

3.陽性反應(yīng)為股四頭肌節(jié)律性收縮使髕骨上下運動。(2分)

試題三：演示肝濁音界的叩診方法。(5分)

答案：

1.被檢者取仰臥位,沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)往下叩向腹部。(2分)

2.當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為肝上界。(1分)

3.再往下輕叩，由濁音轉(zhuǎn)為實音時，為肝濁音界。(1分)

4.繼續(xù)往下叩，由實音轉(zhuǎn)為鼓音處，即為肝下界。(1分)

試題四：演示脫隔離衣的全過程。(10分)

答案：

1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，暴露前臂。(2分)

2.消毒清洗雙手。從前壁至指尖順序刷洗2分鐘。清水沖洗，擦干。(2分)

3.解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手;用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。(2分)

4.用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。(2分)

5.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上。(注意這里考官可能會提問，在污染區(qū)、半污染區(qū)隔離衣如何處置?；卮馂槿魭煸诎胛廴緟^(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外。)(2分)

第三站臨床答辯

試題一：回答內(nèi)關(guān)、支溝、關(guān)元的主治。(10分)

答案：

內(nèi)關(guān)

主治：①心痛、胸悶、心動過速或過緩等心系病證。②胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證。③中風(fēng)，偏癱，眩暈，偏頭痛。④失眠、郁證、癲狂癇等神志病證。⑤肘臂攣痛。

支溝

主治：①便秘。②耳鳴，耳聾，暴喑。③療疬。④脅肋疼痛。⑤熱病。

關(guān)元

主治：①中風(fēng)脫證、虛勞冷憊、羸瘦無力等元氣虛損病證。②少腹疼痛，疝氣。③腹瀉、痢疾、脫肛、便血等腸腑病證。④五淋、尿血、尿閉、尿頻等泌尿系病證。⑤遺精、陽痿、早泄、白濁等男科病證。⑥月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證。⑦保健灸常用穴。

試題二：敘述消化性潰瘍的診斷要點。(5分)

答案：

1.長期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛，應(yīng)用制酸藥物可緩解。

2.上腹部可有局限深壓痛。

3.X線鋇餐造影見潰瘍龕影，有確診價值。

4.內(nèi)鏡檢查可見到活動期潰瘍，可確診。

試題三：結(jié)合心電圖做出診斷。(5分)

答案：

心房顫動。

試題四：患者，女，45歲，胃痛2天。圍繞以上主訴進行問診。(10分)

答案：

現(xiàn)病史：